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精索静脉曲张虽然多发生于左侧,但它是一种双侧性睾丸损伤性疾病,并有累积性损害的特征。长时间的精索静脉曲张会引起睾丸功能下降,甚至出现睾丸生殖功能障碍,学者提示虽然精索静脉曲张并非都导致生殖功能下降,但长期积累损伤效应会影响生育,青少年应尽早治疗。
一、 精索静脉曲张的发病率及左右侧分布
精索静脉曲张是男性常见病,多发于青中年男性,WHO列入男性不育中的首位。
二、精索静脉曲张患者睾丸体积
有报告睾丸萎缩在青春期精索静脉中高达77%,临床上青少年精索静脉曲张对睾丸损害常见的是睾丸萎缩。青少年中度精索静脉曲张患侧睾丸萎缩达64.4%,重度者睾丸萎缩达81.2%。
三、 精索静脉曲张与精子形态学分析
精索静脉曲张导致精子畸形,以头部畸形为主要特征,精子形态学异常,精子异常与精索静脉曲张不育有密切联系。
四、 精索静脉曲张临床分级
精索静脉曲张的程度可分为四度。
0度:(亚临床型)体格检查不能明确诊断,需用其它方法诊断。
I度:扪诊难以发现,屏气可扪及曲张静脉。
II度:不做屏气动作也很容易扪摸到。
III度:远远望诊就可发现曲张的静脉。
五、 精索静脉曲张的手术指征
1、 中重度精索静脉曲张伴有明显临床症状。
2、 精索静脉曲张伴有久治不愈的前列腺炎。
3、 轻度精索静脉曲张出现睾丸缩小、质地变软精液分析出现异常。
精索静曲张引起男性不育怎么办?
针对精索静脉曲张引起的男性不育(占不育的15%--20%),重庆曙光男科医院引进的显微外科精索静脉结扎术,采用世界前沿的Leica手术显微镜,结合智能电脑导航成像系统和显微技术,在腹膜后腹股沟管内环口上2cm—3cm处进行双重丝线结扎。阻断损精物质反流,同时降低睾丸温度和静脉压,从而改善精液品质,提高自然受孕率。这种显微外科精索静脉结扎术相对于普通的开放性手术而言,有效度更高、更安心,是医学界公认的优选技术。
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