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精索内蔓状静脉丛的血液自睾丸汇集后，分别流入左右两侧的精索静脉。右侧精索静脉直接注入下腔静脉内，左侧的精索静脉则先呈直角注入肾静脉，血液因而较右侧容易郁积。如果静脉瓣膜的闭锁功能又不全，即易造成血液逆流，使得蔓状静脉丛内的血管产生不正常的鼓胀，形成了精索静脉曲张。
精索静脉曲张可以分为原发性和继发性两种。
1 、原发性精索静脉曲张：多发生于 15 ～ 30 岁，推测该时期阴囊及其内容物血液供应丰富，性欲旺盛，过度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血，从而导致精索静脉曲张的发生。在部分病人中，结婚后精索静脉曲张可消失或减轻。
2 、继发性精索静脉曲张：是由精索静脉在回流途中受压所引起，多发于 35 岁以上，常见的压迫病变有：肾肿瘤，输尿管肿瘤，腹膜后肿瘤，肾积水，肾周积脓，迷走血管、髂静脉梗阻等。换言之，这些病变就是继发性精索静脉曲张的病因。
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